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医学实践活动心得体会。doc

时间:2019-10-30 00:51作者:admin打印字号:

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  医学实践活动心得体会利用假期在家乡基层医疗机构进行了为期十天的社会实践,时间为。通过亲身进行医疗实践,初步了解了我国基层医疗环境的真实情况以及医患关系的复杂性,加深了对医学的感性认识,培养了对医学的学习兴趣,并为树立终身为病人服务的思想和职业追求打下了良好基础。这段时间的实践活动所在科室是在麻醉科,因为大一还没有进行医学专业知识学习的缘故,暂时未参与具体的医疗技术性活动,但是通过跟着老师查房,换药,以及观摩个别小手术,对实际医疗模式有了初步认识,对术前交流、术中对突发情况的冷静处理显示出的团队协作能力以及对病人的术后关怀有了颇多的体会,以下就这几点谈谈我的一些认识和思考。一、术前交流与知情同意对病人权利的思考与认识在实践活动中,有位老大娘两小时后要进行静脉曲张手术,这时她多次提出想回家洗个澡,怕手术后不方便,但医生建议不要回家了,马上就手术了跑来跑去影响心情,也不助于熟悉适应环境,调整状态。但这位老大娘仍反复问该医生自己能否回家一趟,这名医生开始以严肃的口吻说:“这是手术,是个严肃的问题,不管手术再小也容不得有一丝马虎!还是建议别回家了,如果真受到影响了怎么办”之后这位老大娘决定不回家了。手术之事不容小觑,术前的心情调整间接地影响着手术的质量与术后恢复效果,因此医生在术前有义务和责任帮助患者调整心情,使其做好必要的心理准备,对患者手术的前前后后负责任。按照手术流程,术前患者必须自愿在手术知情同意书上有参与该手术的相关医务人员的确认签字。整个过程都必须遵循知情同意原则,临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后,必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息,尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息,使病人或家属经深思熟虑自主作出选择,并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺在得到患方明确承诺后,才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。签署知情同意书实际上是患者出于治疗疾病的需要,授权医师在自己的身体上实施有风险性的医疗行为。随着我国临床医疗水平的提高,医疗服务意识的增强,知情同意原则在临床实践中越来越受到关注。自年审判纳粹后通过的《纽伦堡法典》首次将知情同意作为患者权利确定下来,之后各个国家都围绕知情同意原则制定出了适合本国的法律条文。我国也制定了《执业医师法》和《药品临床试验管理规范》等相关法律保障病人这一权利。手术这种有风险性的医疗行为包含着对患者身体即健康权、生命权的处置。患者对自己的身体有处置权,但又不可能自己给自己做手术医师有手术技能,但又无权利处置患者身体。在患者身体上实施手术不是医师自然拥有的权利,医师实施手术基于患者的授权。手术同意书的签订正是患者对其身体支配的外部表现形式。而制定知情同意书时一定要把握准确知情同意原则,既不能因为模糊给患者造成错觉,也不能故意夸大试图为自己免责。知情同意程序不能成为医务人员推卸应负责任的手段和凭据,某一诊治虽经病人或其家属知情同意,但医务人员因行为过错而造成对病人的伤害,仍要承担相应的道德责任或法律责任。术前谈话就是医务人员在执行手术操作前同患者及家属谈清患者的病情、将要实施的医疗措施、医疗风险等如实告知患者,并及时解答其咨询,以便得到患者和家属的理解和同意。在实践活动中,我旁观了术前谈话的全过程。主治医生向老大娘及其家属仔细地无一遗漏地用尽可能通俗的话语解释了静脉曲张手术的原理,以及术后可能发生的并发症和小概率的严重后果。并且反复告诉他们,如果有哪些地方不明白,他会再详细地解释一遍。由于医生与患者的世界观和价值观有差异,对手术风险的理解和对利弊的衡量不同,再加上患者对医生提供的信息的理解与个人受教育程度、所处社会环境、个人宗教信仰等因素有关,因此医生在进行术前谈话时,要把握好知情同意原则,做到真实,准确,灵活。二、术中的团队协作能力医学专业精神的培养“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”,这是好多医生的工作准则。在手术过程中,团队协作能力必不可少,只有所有参与手术的医务人员齐心协力、协同配合才能达到最理想的工作状态。在实践这几天里,我全程观察了两台静脉曲张的手术,每台手术大约有六七名医务人员的参与,其中包括主刀医生,器械护士,巡回护士等。整个过程,他们各司其职、协同配合,将一切进行得井井有条,成功地完成了两台手术。在其中的一次静脉曲张手术中,因不小心割破了一根静脉血管,导致血呼呼地向外冒(当时不知道是静脉血),我害怕得“呃”了一声,虽然声音很小,但还是被医生听见了,不过还好病人没听见。当时的我生怕我影响了医生的手术,但我看到的是,他们气定神闲,不慌不忙,冷静地取来止血钳,成功地止住了血。事后得知,那是静脉血,没大碍,这才认识到,自己的心境是那么地不成熟,还需要很多的历练。其实,不只是当你知道某些突发情况没大碍时才冷静处理,遇到棘手的问题发生时,更要静下心来,将每一步做到位,做到临危不乱,沉着冷静,这也是一名合格的医生应具备的基本技能和心理素质。一名医生的医学专业水平直接决定了他在从事医疗卫生活动时的效率和质量,只有平时注重医学专业知识的培养,提高自身的医学专业素养与精神,才能更好得担当起救死扶伤的重任,成为一名合格的医务工作者。三、对病人的术后关怀医疗服务态度对诊疗效果的影响一个要接受手术的病人,动好手术是第一步,术后的恢复也是至关重要的,这不仅与病人的体质有关,与医生对病人的术后关怀也是分不开的。定期的对病人做进一步的检查,观察有无术后反应以及并发症的发生,如若发生则尽快处理,防止进一步恶化。只有病人自身能够较好地自我恢复了,医生对这台手术的责任才算尽到。实践过程中,我每天定期的跟着老师去查房,看着护士换药,病人中就有刚刚动过静脉曲张手术的那几位。医生每天都询问他们腿部有无异常感觉,有没有定期活动,让他们没事的时候就做勾绷脚背动作的练习,还特地嘱咐他们一定要坚持做。观察中我发现,医生在询问恢复情况时,总是面带微笑,而且说话的语气也很温和,让人听上去很温暖。对病人的术后关怀就间接显示了医生的医疗服务态度,好的医疗服务态度使病人感受到医生对他们的关心,进而提高了对医生的信任度。如果医务人员对医疗工作很负责,对病人的痛苦很同情,对病人的心理很了解,对病人体贴可亲,就会使病人心里激起极大的愉悦感,增强病人内在的抗病能力和战胜疾病的信心,加速术后恢复反之医务人员表情冷漠,言语不当,会引起病人的反感和愤怒,恶化医患关系,削弱病人内在的抗病能力,不利于术后恢复。由此可见,服务态度对医疗效果的影响是十分明显的,作为一名医生,要不断加强政治学习和思想道德修养,树立起良好的医德风貌,只有这样,才能更好地进行医疗卫生活动,建立良好的医患关系。这次医学实践活动让还未正式踏入医生职业的我感受颇多。本以为自己在毫无医学专业知识的情况下,无法很好地进行实践活动,达不到实践的最佳效果,但当我真正的进到医院,成为医生的“一份子”的时候,我发现其实自己还没能很好地理解这次实践的目的。这次实践活动的意义其实不在于是否参与了技术方面的医疗卫生活动,而是让我们在未真正进行医学专业知识的学习之前就体验医生角色,了解医生的职业精神以及医患关系的复杂性,从而对医学建立正确的学习态度。虽然只是在某一个科室,但让我初步了解了医生这个职业的工作模式,对其有了感性认识,相信自己在以后的医学学习生涯中,都能时刻牢记终身为病人服务的职业追求,不断学习,不断进步。

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